夏晴不啻一次思过切除我方的子宫美国一个色。

她刚满19岁，在广州某高校上学。本年4月起，她因为月事时间的腹部剧痛前去病院查验，医师的话让她难以接纳。“子宫多发肌瘤，最大直径跨越6厘米，建议手术切除（肌瘤）。”B超泄漏清醒的肌瘤数目更是令夏晴窄小。她思，与其将子宫切得千疮百孔，忍耐每月长达三周痛经的同期，还要惦记复发，何不干脆切掉子宫？

近日，央视某前主办东说念主在应答媒体上共享了我方作念子宫切除术的资格。她示意，由于我方不再有生养需求，且比年多受妇科疾病困扰，因而决定手术，同期保留卵巢。她还称，手术并不是安妥通盘东说念主的采选，一定要根据自身健康景况，与专科医师充分调换明再作念决定。

子宫是承载女性生养功能的特殊器官。多位受访各人告诉《中国新闻周刊》，子宫切除是妇科临床最常实施的手术操作之一，比年跟着等本领的普及，其手术安全性、熟识度获得很大进步。可是，面临这一手术，许多患者还无法作念出熟识的决策。事实上，这一手术的恶果也因东说念主而异。

“岂论病眷注子宫是失当的”

本年头，资格了数次出其不意的晕眩之后，苏萌下定了作念子宫切除术的决心。

44岁的苏萌在天津从事室内打算使命，常往复于国表里，有一个12岁的女儿。回思起生养之后多年来的“惨痛资格”，她仍心过剩悸。早年孕珠时，苏萌就查出了子宫肌瘤，最大直径4厘米傍边，并出现了流产的先兆。为保胎她打了屡次保胎针，肌瘤直径速即增长到12厘米。之后，通过教学和养息，肌瘤直径舒缓到2—3厘米。

出产后，医师告诉苏萌肌瘤可能有转恶性的风险，于是她接纳了一次子宫肌瘤切除手术。之后4年时候里虽有复发，但症状较少，苏萌便没太介意。最近几年，苏萌感到自躯壳质变差，月事出血量逐步增大，且跟随难忍的难熬。“旧年12月时，经期一次难熬可能继续数小时，麻醉剂十足非论用，通常疼到直不起腰。”苏萌向《中国新闻周刊》回忆。令她困扰的还有月事颠倒带来的贫血，“以至到了走在路上就我晕的地步”。

尔后，苏萌和医师调换切除通盘这个词子宫，她的家东说念主勤恳规劝。“少了这样大个器官，谁知说念会有什么反作用？”“万一还要二孩，何如能当今就不要子宫了呢？”这是苏萌常听到的质疑。很长一段时候内，她也不知说念怎么恢复这些问题。“看到作念过的姐妹共享莫得月事的日子，很心动，但一思到要烧毁通盘这个词器官和将来生养的可能性，如故会盘桓。”

依然是两个孩子姆妈的42岁的吴恬，本年8月在吉林某三甲病院作念了子宫切除手术，从了解该手术到奉行只用了不到一个月。她近两年通常月事量“多到需要穿纸尿裤”，跟随痛经、贫血、脱发等症状。除了查出子宫肌瘤外，她还查出双侧卵巢巧克力囊肿，这是子宫内膜异位症的一种。医师向她解释，原来只长在子宫内壁的子宫内膜若是异位到了输卵管或卵巢内，这些位置的内膜也会随经期增厚零散，形成瘀血或囊肿。巧克力囊肿“很难处理，容易复发”。吴恬向《中国新闻周刊》坦言，一思到我方不错绝对告别贫血和痛经，便绝不盘桓地采选了切除。

“90％以上的子宫切除术是针对妇科良性病患者实施的。”郑州大学第一附属病院妇科主任医师郭瑞霞向《中国新闻周刊》先容，良性病变主要包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、难治性子宫颠倒出血、部分子宫脱垂等。其中子宫肌瘤堪称“妇科第一瘤”，亦然子宫切除术最常见的适合证。

本年2月，国内期刊《临床医学弘扬》发表的著述指出，子宫肌瘤多发于30—50岁育龄期女性，大众概括发病率为20％—40％，发生机制尚不解确，可能与性激素、遗传、环境等身分相干。郭瑞霞示意，子宫肌瘤、子宫内膜异位症等常见妇科疾病比年来的发病率有加多的趋势，且年青化趋势显豁。

根据《中国实用妇科与产科杂志》2021年发布的《良性子宫疾病子宫切除术手术旅途的中国各人共鸣》（以下简称《各人共鸣》），2005年当年国内有100多万患者接纳子宫切除术，至2016年已增长至约280万。郭瑞霞曾参与过《各人共鸣》的编写，她指出，临床试验中，由于良性病养息才略逐步各类，年青或有生养需求的女性会优先采选保守养息，因此子宫切除术在妇科实施的比例反而有下落趋势。

靳灵鸽接纳《中国新闻周刊》采访时刚收场一天的门诊。她是皆门医科大学附属北京妇产病院妇科副主任医师，常接诊有切除子宫需求的病东说念主。她回忆，妇科专科的研究生毕业磨真金不怕火就需要完成一台子宫切除术。不外，咫尺美国一个色，其场地病院进行最多的妇科手术是子宫脱垂。

“只消患者有保留子宫的主不雅需求，咱们就会提供各类保守养息的决议。”靳灵鸽示意，痛经已有熟识的诊疗体系，许多病东说念主口服药物就能有疗效，另外还不错采选在宫腔内摈弃一个从容开释药物的环，同节育环肖似，被称为曼月乐环，关于子宫局部病变、子宫体未扩张的患者恶果很好。即使这些才略失效，还不错采选等才略减缓凄婉。

但保守养息的恶果因东说念主而异。郭瑞霞遇到过好多被痛经折磨十多年的病患，她们服用过多种药物，打过暂时阻断月事、令子宫舒缓的激素针。领先，这些才略还灵验，自后患者耐药性显豁，肠胃也受到药物毁伤。有患者摈弃曼月乐环后不到两三个月，环就掉出来了，作念子宫动脉栓塞后半年内，缓解的通盘症状又卷土重来。“有屡次就诊的患者找到我时依然面庞憔悴、躯壳孱羸，我问她还尝试保守养息吗？她很刚烈地说切了吧。”

应答平台上，许多患者共享了肖似窘境。吴恬发布手术资格共享帖后，收到的私信好多，“好多年青姐妹问我，痛经太难熬了，能不可切子宫，切了会不会后悔”。以至有患者特意发帖示意切除子宫是断交痛经的好才略，但吴恬以为，这些帖子莫得共享具体病程，挑动性大于实用性。靳灵鸽也提示，岂论病情，一上来就切子宫显豁是失当的。

“要尊重患者和家属的意愿。”郭瑞霞说，只消不是恶性肿瘤，庸俗皆会为患者提供保守养息决议，但要让他们知说念这些决议的调治率不是百分之百。在患者有激烈的根治意愿时，再筹议保举子宫切除术。

此外，随访条目也会影响患者决策。郭瑞霞示意，有从县级病院转来的患者，此前接纳过保守养息，就思来大病院“经管问题”，切除的可能性很大。“有的患者场地地区偏远，来一次大病院阻截易，若是保举保守养息决议，对方尔后不来复诊，服气性较差，养息恶果也不好。”

多位受访各人示意，诚然子宫切除术有澄莹的适合证，但咫尺临床上还莫得针对良性病变的严格的“切除红线”，需要天真处理。面临只因为反复痛经而建议切除子宫的病东说念主，会劝其稳健。年青未育的病东说念主还所以“保子宫”为主。国外妇产科内窥镜学会、好意思国妇产科医师学会于2020年发布的子宫切除术指南也提到，术前应与患者经营手术旅途以及每种养息才略的优毛病。

但凄婉是信得过的。在靳灵鸽看来，比拟于“什么时候该切”，患者更需要“被看见”，采选的前提是患者知说念我方有采选。好多时候痛经不被动作疾病，以至有东说念主以为成亲生养后，就不疼了，这皆是误区。尤其是芳华期出现原发性痛经的女孩，需要实时查验，排斥早期子宫内膜异位的可能性，对以后的生养糊口质料的改善、恶性病变的早筛皆真谛紧要。

咫尺，夏晴还莫得接纳子宫切除术。当今，她每月打调遣激素水平、缓解痛经的针剂，一针就要一千元，而子宫切除术全体破耗两三万元，比恒久注射更有性价比。但由于她年事小、未生养，医师不建议切除子宫。

恶果因东说念主而异

吴恬采选了腹腔镜子宫切除术。术前医师告诉她，莫得发现宫颈病变，因此不错保留宫颈，与此同期还会切除双侧卵巢的囊肿以及输卵管。子宫由宫体和宫颈两部分构成。腹腔镜手术是比年普及的微创手术，一般在患者腹部打4个直径0.5—1厘米的小孔，终末宫体从阴说念取出。吴恬昔时作念过剖宫产，需要先细目子宫的粘连情况，粘连严重就需要作念开腹子宫切除。此外，还不错通过阴说念平直办术。

《各人共鸣》指出，医师、患者、病情皆会影响子宫切除术的临床决策，因此，手术旅途很难作念到圭臬化。这些身分包括患者体重指数、子宫大小、阴说念条目等。此外，医疗建造资源可及性、手术医师的本领水平亦然遑急的影响身分。郭瑞霞示意，有患者术后出现腹部包块、恒久高热，且有显豁排尿松弛，自后发现是子宫切除时形成了膀胱粘连和输尿管瘘。“临床教训丰富的手术医师好像显耀镌汰这些手术并发症的发生率。”

吴恬和苏萌的手术皆很奏凯。苏萌术后复原很快，几天就出院了。她敌手术适度颠倒心仪。术后她面色变得红润，贫血和痛经十足隐匿，膂力也复原了。但她精通到，不是每个病东说念主皆和她一样。一位与她同期手术的23岁病东说念主，术后状态颠倒不好，起首是由于麻药过敏一直吐逆，之后5个月里，下腹依然不依期难熬。

“不可说后悔，但总有种期许破灭的嗅觉。”吴恬坦言，她属于术后复原不好的一类。术后三个月后，吴恬开动嗅觉乏力、爱出汗，休眠变差且感情忧郁，仿佛提前参预更年期的状态，直到当今这些症状皆莫得隐匿。前三个月复诊时，吴恬一切平时，之后由于往复路线远处，她莫得再回病院作念手术后的复诊。应答平台上也有许多患者共享了肖似的体验，大多以为是“躯壳少了个零件，气血不及需要留心”。

移除子宫后，女性更年期是否会提前到来？靳灵鸽示意，良性疾病子宫切除术庸俗保留卵巢，自身激素水平得以保管，也就不会导致更年期提前。卵巢血供大部分来自卵巢自身的动脉，只消少部分来自子宫。关于接近围绝经期的女性，切除子宫可能会导致短期内卵巢功能轻度下落，但永恒看不显豁。咫尺莫得严格的凭证评释切除子宫与更年期提前、卵巢功能减退等有因果关系。

有些患者还资格了下腹坠胀、民风性痛经等后遗症，并将其恼恨于移除子宫后的脏器脱垂。郭瑞霞指出，若是仍有周期性难熬，应试虑是否有未检测出的子宫内膜异位，实时复诊。子宫切除与脏器脱垂也莫得宠必磋议。脱垂最常见的原因如故分娩毁伤以及自身盆底肌肉、韧带力量薄弱，与有无子宫无关。

多位受访各人皆强调了复诊的遑急性，尤其是像吴恬这样保留宫颈的患者。《各人共鸣》保举实施子宫全切术，而非保留宫颈。由于宫颈依然有病变可能，保留无任何益处。诚然一些情况下医师会尊重患者意愿保留宫颈，但应建议患者依期进行宫颈癌筛查。

有些患者采选保留宫颈，是筹议到对性糊口的影响。在郭瑞霞看来，对性糊口质料的担忧大可无须，也不需要为了保证阴说念长度而留下宫颈，阴说念本人具有一定的伸缩能力。从术后反应来看，有些痛经患者术前还有性交痛，术后反而获得了缓解，性糊口质料有所进步。多位受访患者也示意，其按医师要求术后三个月再开动尝试性糊口，莫得显耀影响。

可是，除了与卵巢的磋议外，子宫更多的健康益处还未知。好意思国《纽约时报》12月2日刊载著述指出，咫尺子宫切除术在国外上仍可能被过度温情实施，“只消保留卵巢，子宫切除术即是无风险的经管决议”这样果决的论调是失当的。研究标明，切除子宫引起的暂时性潮热、冷汗和其他更年期症状并不额外，何况患者际遇精神疾病、心血管疾病和肥壮症的风险更大，其原因尚不解晰。

因此，多位受访各人示意，医师制定诊疗决议时，应全面评估患者的自身情况，严格把合手适合证，归并医疗机构条目和个东说念主教训，充分筹议患者的经济景况和自身意愿，给出专科建议。但吴恬回忆，术前和医师交流时，对方只从根治性方面为她保举了子宫切除术，真的莫得谈到后遗症。所关联于后遗症的信息皆是她我方搜索得知的。

应答平台上有许多子宫切除术后康复交流群，一位400多东说念主大群的群主向《中国新闻周刊》示意，非子宫切除术亲历者无法加群，群内皆是患者姐妹共享的个东说念主资格。吴恬曾加过一次这样的共享群，与此同期，她依然会频繁收到病友姐妹的私信照看。“咱们需要一个安全正规的平台，让同病患者说出切身资格和术后状态，供更多东说念主参考。”吴恬说。

（文中夏晴、苏萌、吴恬为假名，实习生林奇欣对本文亦有孝敬）

发于2024.12.23总第1169期《中国新闻周刊》杂志

杂志标题：子宫切除术，痛经的救星？

记者：周游

裁剪：杜玮